Διαταραχές εκσπερμάτισης
Οι διαταραχές εκσπερμάτισης διακρίνονται σε 4 κατηγορίες:
- Πρόωρη
- Παλίνδρομη
- Αιμοσπερμία
- Επώδυνη
Πρόωρη εκσπερμάτιση
Έχουμε λίγα δεδομένα λόγου ότι δεν πάνε στο γιατρό οι πάσχοντες.
Παράγοντες κινδύνου:
- Άγχος
- Υπερευαισθησία πέους
- Δυσλειτουργία 5-ΗΤ υποδοχέων
Υπάρχουν 2 ορισμοί.
- Η επίμονη και υποτροπιάζουσα εκσπερμάτιση με ελάχιστη σεξουαλική διέγερση πριν, κατά ή λίγο μετά την διείσδυση και κυρίως πριν το άτομο το επιθυμεί.
- Η αδυναμία να καθυστερήσει την εκσπερμάτιση αρκετά για να απολαύσει την σεξουαλική επαφή.
Ιδιαίτερα σημαντική είναι η συμπλήρωση του ερωτηματολογίου ISSM.
Παλίνδρομη εκσπερμάτιση
H παλίνδρομη εκσπερμάτιση είναι η παθολογική κατάσταση κατά την οποία το σπέρμα παλινδρομεί (επιστρέφει) προς την ουροδόχο κύστη, αντί να κατευθύνεται στο έξω στόμιο της ουρήθρας.
Κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτισης, μέσω ενός αντανακλαστικού μηχανισμού, συσπάται ο αυχένας της ουροδόχου κύστεως και κλείνει, με συνέπεια το σπέρμα να προωθείται φυσιολογικά προς το έξω στόμιο της ουρήθρας και όχι προς την ουροδόχο κύστη. Όταν αυτός ο μηχανισμός για διάφορους λόγους διαταραχθεί, έχουμε παλίνδρομη εκσπερμάτιση, με αποτέλεσμα το σπέρμα αντί να κατευθύνεται στο έξω στόμιο της ουρήθρας, να καταλήγει στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστεως.
Αιτιολογία:
- Χειρουργικές επεμβάσεις: διουρηθρική ή ανοικτή προστατεκτομή, διατομή του αυχένα της κύστης, οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενεκτομή και χειρουργική του παχέως εντέρου.
- Φάρμακα: αντιϋπερτασικά, αντιψυχωτικά, αντικαταθλιπτικά.
- Νευρολογικές παθήσεις: κακώσεις του νωτιαίου μυελού, σκλήρυνση κατά πλάκας, διαβητική νευροπάθεια.
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Ιδιοπαθή αίτια: όταν δεν ανευρίσκεται κάποια συγκεκριμένη αιτία.
Αιμοσπερμία
Αιμοσπερμία είναι η παρουσία αίματος στο σπέρμα και οφείλεται σε διάφορες καταστάσεις. Είναι σχετικά σπάνια διαταραχή και μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες. Αν και συχνά θεωρείται ως ένα σύμπτωμα με μικρή σημασία, εντούτοις μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ανησυχία στον άνδρα. Σπάνια κρύβει κάποια σοβαρή ασθένεια και συχνά δεν είναι δυνατόν να βρεθεί η αιτία.
Τα πιο συχνά αίτια αιμοσπερμίας είναι:
- Φλεγμονή του ουροποιητικού.
- Τραυματισμός.
- Διορθική βιοψία του προστάτη.
- Μετά από διουρηθρική προστατεκτομή.
- Λιθίαση του ουροποιητικού.
- Φυματίωση του ουροποιητικού.
- Κακοήθεια.
- Διαταραχές πηκτικότητας του αίματος.
- Αντιπηκτικά φάρμακα.
Επίσης η έντονη συνουσία, η σεξουαλική αποχή διαρκείας και η απότομη διακοπή της συνουσίας είναι δυνατόν να προκαλέσουν αιμοσπερμία.
Σε πολλούς ασθενείς δεν είναι απαραίτητη η διαγνωστική διερεύνηση. Η αιμοσπερμία συνήθως αντιμετωπίζεται με τη χορήγηση κάποιας αντιβίωσης, αν και πολλές φορές υποχωρεί αυτόματα μέσα σε διάστημα κάποιων εβδομάδων. Όταν η αιμοσπερμία επιμένει ο άνδρας θα πρέπει να επισκεφθεί τον ουρολόγο του, ο οποίος θα τον εξετάσει κλινικά και ίσως ζητήσει κάποιες εργαστηριακές εξετάσεις για την πληρέστερη διερεύνηση του προβλήματος.
- Γενική και καλλιέργεια ούρων.
- Καλλιέργεια σπέρματος.
- PSA.
- Διορθικό υπερηχογράφημα προστάτη.
- Έλεγχος για αιμορραγικές διαταραχές και διαταραχές πηκτικότητας .
Επώδυνη εκσπερμάτιση
Στην επώδυνη εκσπερμάτιση, υπάρχει επώδυνη αίσθηση στο πέος κατά τη διάρκεια ή σύντομα μετά την εκσπερμάτιση.
Η επώδυνη εκσπερμάτιση είναι ένα σύμπτωμα το οποίο οφείλεται συνήθως στις παρακάτω αιτίες:
- Φλεγμονές του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, (οξεία προστατίτιδα, χρόνια προστατίτιδα, σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους, οξεία επιδιδυμίτιδα, ουρηθρίτιδα, σπερματοδοχοκυστίτιδα).
- Καλοήθης υπερπλασία προστάτη.
- Λιθίαση σπερματοδόχων κύστεων.
- Απόφραξη εκσπερματιστικών πόρων.